儿童难治性癫痫加大药物治疗策略

难治性中风（RSE）通常被定义为两次膝副作用抗中风用药放射治疗后仍有中风发作，RSE左右占所有入住婴幼儿ICU加护病患者的1.6%-4%，10%-25%的婴幼儿病患者可能会出现仍未掌控的中风。在抗中风用药放射治疗挫败后，大多放射治疗方案可能会中选选用高副作用的苯二氮卓类，苯可不英弗皮下注射或其他用药放射治疗。

尽管有这些放射治疗中选，然而这些用药放射治疗错综复杂的相对有效性尚不吻合。为此，来自美国巴尔的摩婴幼儿医院的Robert C. Tasker等学者进行时了一项子系统流行病学，对选用佢达唑仑或其他用药进行时暂时性皮下注射大幅提高放射治疗婴幼儿难治性中风的最佳证据历史文献进行时子系统化检索和回顾。

该子系统流行病学结果显示对于婴幼儿难治性中风的放射治疗作法的依序可不该是中期选用佢达唑仑放射治疗，然后是马丁可不类，最后尝试其他类用药放射治疗。研究工作者还建议除中风掌控率以外，还可不在研究工作中可能会选用多种临床研究绕道检验指标，请注意半年检验婴幼儿难治性中风的放射治疗可能。该子系统流行病学发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究工作者选用关键词和/或外科主题词检索在2013年12年末在此再次发表的英文全文历史文献，扩及具备请注意先决条件的历史文献：1）高副作用苯二氮卓类或用药可不用于婴幼儿的研究工作；2）说明了了放射治疗方案，且是一用于难治性中风；3）研究工作的绕道检验包括中风的掌控可能；4）研究工作扩及了仅仅5事例婴幼儿病患者。

该子系统流行病学最后扩及了16项研究工作共有645事例病患者，放射治疗用药包括佢达唑仑（9项研究工作），马丁可不类用药（4项研究工作）以及其他的用药（3项研究工作）。当选用佢达唑仑作为婴幼儿难治性中风初始放射治疗用药时，临床研究中风的掌控率为76%，平均远超症状掌控的时间段为41分钟。

当佢达唑仑与暂时性EEG风险检验一起使用时，远超中风掌控所只需的时间段愈来愈长，而平均所只需的用药副作用为10.7 μg/kg/min；而不选用EEG风险检验的研究工作中可能会，所只需用药副作用愈来愈低为2.8 μg/kg/min；这表明持续EEG风险检验为放射治疗提供了额外的放射治疗靶点。

马丁可不类用药通常是作为佢达唑仑放射治疗挫败再次的放射治疗选择，通常是在难治性中风状态发生66个膝膝再次开始放射治疗，远超EEG爆发抑制的目标所只需的时间段平均为22.6个膝膝。在佢达唑仑放射治疗无效的病患者中可能会，马丁可不类用药皮下注射放射治疗有效地为65%。在佢达唑仑和马丁可不类首选用药放射治疗挫败再次，一般可能会选择窒息物，和低温放射治疗，通常是在中风发作再次几天开始放射治疗。

该项子系统流行病学中可能会扩及的有关婴幼儿难治性中风状态的大幅提高放射治疗的研究工作数据库精确度不高，但仍然显示了放射治疗作法的依序：中期选用佢达唑仑放射治疗，然后是马丁可不类，最后尝试其他类用药放射治疗。此外，仅仅只选用中风掌控为临床研究检验绕道可能可能会低估了婴幼儿难治性中风重要的中风发作税金。

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撰稿： 刘卓