经典病例解析：手把手教你治疗强攻击性病患者

增脊髓痴呆，是所指高血压较快用到心理相反、言语障碍及行为异常，神经细胞影像学显示增脊髓萎缩，而流行患学检查没推测 Pick 小棒状及 Pick 细胞的痴呆综合征，老年多见，约占全部痴呆医护人员的 1/4。约 1/4 的增颞痴呆医护人员存在 Pick 小棒状，可检验为 Pick 患。增颞痴呆实际上举例来说 Pick 患及临床表现类似的 Pick 综合征，后如增叶痴呆和发官能顺利完成官能失语等。发患高峰为 60 岁，女官能较大。

最近，用到多例由难治官能精神患所引起的增脊髓痴呆，德克萨斯大学西南药学为中心的药学学士 Jha 麻省理工学院及 Matthew Byerly 麻省理工学院对相关案例的疗法方法顺利完成了探讨，并将研究成果结果发表在 2015 年 12 同月的 Journal of Clinical Psychopharmacology Magazine上。

X 友人，26 岁，检验为原发官能难治官能分裂官能情感障碍，双向型式，以及反社会心理障碍，并且由于强力的刺激官能被转回送至我们的地区法医精神患养老院。在以前所的养老院里面，他在三周的时间里面攻击了养老院的员工和其非典型式高达 33 次，并且被机械也就是说 31 次，个人也就是说 18 次，隔离 16 次。

X 友人 18 岁就罹患精神患，因为他的攻击行为，早就康复不下 10 次。通常，他要用药两种或两种以上的抗击精神患泻药和心态稳定剂，并接受电休克疗法，却没有显著的。

在我们为中心康复的前所九个同月里面，我们继续给以他以前所检验的相应疗法，用药两种或两种以上的抗击精神患泻药、丙戊高氯酸以及一种或多种苯二氮卓类泻抑制剂。但是，这些疗法都没有功效，还需要每天直均 3.89 不间断的也就是说或隔离。于是，在第十个同月时，在另一个精神患学家转回到我们的制作团队之后，这个医护人员的检验和疗法得到重新审视和分析。

X 友人出生在一个大城市，拥有一个直凡的童年，毕业时，是许多学生比较好的学校之一，在大家眼里面，他是一个有关爱、冷酷、举止典雅的青少年。而他所有的转回变是在康复过后发生的，他开始顺利完成掠夺式的主动攻击。

往往他不该找医务人员想尽办法，然后借机攻击他们；往往他会打在长椅上睡着的非典型式；或者是打工作人员，让他们骨折，如把他们骨头打断、把拔打掉甚至让他们左眼。脑部 MRI 显示：X 友人的增脊髓有显著的皮质萎缩，但这些表现却并没有在以前所八年的 MRI 上交出。康复后一年核查 MRI，萎缩所在位置并没有任何可观的紧张。

神经细胞心理学也做出分析表示，增脊髓皮质萎缩使基本功能显著削弱，但蓝斑与顶叶的基本功能相对持续保持较好。神经细胞学家、神经细胞研究成果者与精神分裂症专家学者将这些结果顺利完成讨论后暂时作出取而代之检验：增脊髓痴呆。

另外，在康复过后，医护人员用到过两次适合于以外官能发作，而医护人员和家人否认以前所用到过发作，养老院也没曾有过相关历史纪录。为了顺利完成大规模寻找，疗法制作团队要求将信息释放到医护人员老家的所有养老院，最终找了医护人员 19 岁左右，由于全身强直阵挛官能发作发作而去急救室就诊的报告。

在咨询过神经细胞患学家后，医护人员检验为罹患适合于以外官能发作。由于直的使用加强了医护人员的行为，神经细胞患学家建议不提高直的用量，并且加用抗击发作泻抑制剂。

从上图 1 我们可以推测，X 友人的泻抑制剂疗法，在第 10 个同月被换成了直，以加强其精神腹泻和刺激官能，及第吡啶组胺以加强其官能侵犯，奥卡西直疗法适合于以外官能发作。

随着简化疗法，高血压的攻击行为大大的提高了，但是在第 13 个同月结束时，由于直的可回收，刺激官能又显著增多了。甚至在第 16 个同月时，重新转回到直，官能侵犯仍在增加，此时，也对他们所所在位置的环境污染作出了相反。研究成果推测，痴呆医护人员对他们所所在位置的环境污染偏爱引人注意，并且一般对熟悉的静物设置和值得注意反应良好。

他被安顿在养老院的侧楼，与其他高血压分开，但不被管制去室外。上图 1 显示，这种环境污染的相反大大提高了他的攻击行为。月里面以后，在第 20 个同月时，将及第吡啶组胺可回收导致了高血压刺激官能的大大增加。第 22 个同月时，转回到舍曲林，仍有官能侵犯，但明显提高了许多。

舍曲林用药几个同月后，X 友人再也没有用到过官能侵犯，从 25 周到 27 周，没有任何也就是说历史纪录。第 27 同月末时，X 友人的用泻药是直 400 mg/天，及第吡啶组胺肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉普坦 1000 mg/次，一天两次。

上图 1 也就是说数和康复过后医护人员对泻抑制剂疗法的反应：A 为 1～10 同月，两个及两个以上上的抗击精神患泻抑制剂、丙戊高氯酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类泻抑制剂的联合使用；为第 10 个同月，及第吡啶组胺肌注、直、奥卡西直转回到，其余泻抑制剂可回收；C 为第 13 个同月，直可回收；D 为第 14 个同月, 直重新加量；E 为第 16 个同月，环境污染相反使攻击行为提高；F 为第 20 个同月，肌注及第吡啶组胺从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个同月，肌注及第吡啶组胺重新增至 300 mg/周；H 为第 23 个同月，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪