女性癫痫，这些问题你有注目吗？

一名 25 岁的没婚高血压症状乘船高血压临床医学门诊就诊，五年前诊断为高血压，现在服一种抗高血压抗生素（anti-epileptic drugs，AEDs）高血压没无论如何操控。结婚两年，她不想没来会分娩，向药剂师咨询避孕药、不幸分娩具体同样事项。如果是您，不会有何表示同意呢？

1. 没婚高血压症状如何避孕药？

没婚高血压症状如何避孕药是一个高血压诊疗操作过程当中更容易被忽略的问题，国外数据断定没婚高血压症状当中约有 50% 再次发生不幸分娩。这是令人担心的，因为在American没婚高血压症状的儿科肝硬化再次发生率增高，包括高血压高烧的几率及其对母亲和孕妇的潜在造成危害。因此，非常有应当得到症状关于避孕药方面的表示同意。

如果是服药蛋白质其会型 AEDs 的癫癎没婚，化学疗法套惨败的几率明显增高，而非蛋白质其会型的 AEDs 对化学疗法套无因素（见表 1）。

表 1 蛋白质其会和非蛋白质其会抗高血压抗生素

注：*常用的抗高血压抗生素为斜体字，**静脉注射> 200 mg，***化学疗法套合用可减低

甲状腺激素避孕药套通常被视为是非常有效率的，但它与几种抗高血压抗生素的存在双向抗生素粒子。这些粒子或许致使高血压操控不佳或避孕药的惨败。更进一步的担心是因为甲状腺激素的作用而致使骨密度的减低和更为严重高血压高烧，因此，对于有避孕药要求的没婚高血压症状，医师应得到请同样表示同意：

如果没婚经期延迟，表示同意唯分娩测试。如果分娩得到推定，及时指标抗高血压抗生素潜在的致畸作用。

如果没婚在最后 5 天有无保护措施的，讨论紧急避孕药的选取。在一个服药蛋白质其会抗高血压抗生素的病人延揽用作所含铜宫内生孩子器。或者，提供 3 毫克静脉注射的。不表示同意在应用蛋白质其会抗高血压抗生素症状当中用作甲酸加罗林常平他。

如果不想没来会分娩，可以表示同意提供长效避孕药。单独用作屏障新方法有很高惨败率（15%～20%），因此不帮助没婚高血压症状用作，因为惨败或许致使不幸分娩和致畸险恶。考虑症状偏好，每种避孕药套的相对解热，以及与抗高血压抗生素的粒子，选取适当的避孕药措施。

蛋白质其会抗高血压抗生素不会增高肝细胞色素 P450 蛋白质的活性，从而使雄甲状腺激素和孕甲状腺激素的代谢增高，减低其血药浓度。在用作这些 AEDs 的症状当中，重新组建化学疗法套、非常少所含孕甲状腺激素的胶囊和孕甲状腺激素植入物等新方法或许不会再次发生避孕药惨败。

通过增高雄甲状腺激素静脉注射（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无避孕药套间隔减少至 4 天，来增高口服重新组建避孕药套的视觉效果，尽管确凿是不统一的。劝告服药抗高血压抗生素的没婚用作结合化学疗法套或非常少孕甲状腺激素的避孕药套，透皮贴剂，环状或植入物的同时也用作屏障新方法，如避或隔膜。

蛋白质其会抗高血压抗生素不不会改变甲酸甲羟雌二醇本品，子宫内生孩子侦测器和宫内释放侦测器也可以考虑在服药蛋白质其会抗高血压抗生素的症状当中用作。

非蛋白质其会抗高血压抗生素不因素甲状腺激素避孕药视觉效果。这些妇女可以选取任何避孕药新方法和紧急避孕药新方法。

萨蒂巯基是一种非蛋白质其会抗高血压抗生素，对重新组建化学疗法套的解热因素极小。然而，重新组建化学疗法套可以使肠道萨蒂巯基浓度减少 40%～60%，或许不会引起高血压的操控不佳。如果已经选取了重新组建化学疗法套，那么萨蒂巯基的静脉注射或许均能够增高。为了减低抗高血压抗生素毒性的几率，可以延长同年经周期，减少化学疗法套和萨蒂巯基用量。

如果症状想停止避孕药，均需转告症状及时复诊。

2. 如有分娩计划的症状，应得到哪些表示同意？

对高血压有效率操控且或许减停抗生素的没婚高血压症状，表示同意在停运 AEDs 6 个同年后可考虑计划分娩。如果高血压症状不或许停运抗生素而计划分娩，高血压临床医学医师应最大限度将 AEDs 更改至单药治疗的止痛药，再表示同意症状分娩，并转告如下几率：

症状高血压高烧及 AEDs 外对孕妇有。

分娩期用作 AEDs 或许对高血压没婚后代智力发育造成因素，尤其是苯巴比妥和降回胺类。

目前已为所需的确凿来指标新型 AEDs（基达喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大静脉注射降回胺类（超过 800 mg/天）以及重新组建降回胺类的多药治疗的致畸几率明显增高。

延揽高血压没婚孕前 3 个同年每天服药叶酸 ≤ 5 mg，以减少叶酸代谢具体致孕妇病变的几率。

如果分娩或者配偶有高血压疾病，尤其是有特发性高血压及高血压及具体遗传性家族史者，应当进唯遗传咨询。

3. 抗高血压抗生素与雌甲状腺激素

临床上广泛应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、降回胺类、卡马西平、扑痫酮等外或许干扰下丘脑-垂体-输卵管径向，从而致使输卵管雌、孕甲状腺激素增生功能失调。症状可出现同年经周期紊乱、闭经、不育、性功能障碍、多囊输卵管综合征 (PCOS) 等肝硬化。

此外，有报道称高血压女哮喘长期服药降回胺类也或许引起输卵管功能失调和雌甲状腺激素增生紊乱。

因此，在没婚高血压症状治疗当中应同样可能会用作因素同年经周期、使 PCOS 再次发生率增高的抗生素，让症状获得长期满意的。

另外，近来数据分析断定雌甲状腺激素与大脑痫样放电的复杂粒子。一般来说，神经元的兴奋性因雄甲状腺激素的增高，因黄体酮而减少。雄甲状腺激素主要被视为有致惊厥作用，而黄体酮有抗惊厥作用。

这也可以通过同年经性高血压的周期性来解释，即主要在同年经周期当中再次发生的高血压高烧。同年经周期的各个阶段黄体酮-酯，如别孕烷酮酮和加奈索酮，具有神经活性，正在数据分析其有无 AEDs 的潜能。在此之前，尽管甲状腺激素避孕药套现在已经用作了约 50 年，但还是没有佐证的确凿赞成这样的学说，即总的来说乙炔基雌二醇和甲状腺激素避孕药套或许不会更为严重高血压高烧。

总之，转告症状各种的避孕药新方法及其譬如说，依从性差的或许后果，AED 与甲状腺激素避孕药套相互间或许的抗生素粒子，提供安全有效率避孕药新方法，可能会不幸分娩所造成的各种不良后果，有助于提供育龄期没婚高血压症状的生活质量。

参考文献:

1. 当中国高血压诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 高血压症状长程管理者一致专家协作组. 关于高血压症状长程管理者的专家一致. 当中华神经科时代周刊. 2013,46(7): 496-499.