胶质瘤如何安全、得心应手全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个月的痉挛和帕金森氏症病世界史，她6岁时接受了手妖术摘除了左边前额前额少突五角形质恶性肿瘤（WHO 2级），但5年后又住院（上平面图a），要求二次手妖术。在长时间的妖术中所神经细胞电生理反应学监测下，在配备妖术中所超声打印（iMRI）的手妖术室中所应用于导航借助于于新方法对颇高血压同步进行了病人。首次妖术中所MRI对照声称了取得全部都是切（上平面图b），妖术后6个月随访未见住院。

平面图：住院性左边前额前额少突五角形恶性肿瘤（WHO 2级）的妖术前MRI。 b妖术中所MRI最近病症已取得全部都是切

一个8岁**曾有全部都是身性帕金森氏症中风、同步进行性亢进和言语灵活性受损，人小脑MR最近他“左边前额叶损害”（上平面图a），后在妖术中所神经细胞导航和妖术中所超声打印（iMRI）系统会的试图下经左边脊椎开颅手妖术病人，妖术中所，病症锯齿状很难与情况下该第三组织区分开。在被审计为可全部都是切的后，同步进行了妖术中所MRI检查，结果最近在前额后肌膜地区完好无损了（上平面图b）。然后应用于新版本后的导航平面图片继续同步进行手妖术，并如第二个妖术中所MRI对照表将全部都是切（上平面图c）。妖术后情况下平顺，该第三病理结果最近神经细胞节神经细胞质瘤（WHO 1级）。在为期1年的随访中所，无住院，且无帕金森氏症中风。

平面图：a为左边前额神经细胞节神经细胞质瘤（WHO I级）的妖术前MRI。b为妖术中所MRI控制最近在前额后肌膜地区完好无损。c继续手妖术，妖术中所第二次MRI最近病症已全部都是切

质瘤全部都是切：手妖术的”终极尽可能“

最小层面地必需部都是摘除，只能该线生存期以及减轻并发症发生不下——在此之前，这已经成为海内外专家为人所知的质瘤手妖术原则。

质瘤全部都是切无疑外科手妖术的造就日后一，特别是当其位于小神经系统、皮层、松果体区、小脑开发区以及极其重要颅神经细胞附近时，摘除重复性尤甚。此外，在手妖术中所，常常由于不易检测到与情况下周围薄壁该第三组织密切关系的洁面，进而导致摘除不实际上，也就经常需要第二次手妖术。

以上两则案则有均出自INC全球神经细胞外科年起成员、全球气喘神经细胞外科物理学会、全球性气喘颅底物理学会创始人及主席意大利Concezio Di Rocco大学教授的研究成果成果，尽管病症情况下该第三组织难以分开，但两个风湿热的质瘤都取得了全部都是切，这与主刀医生的丰富技妖术经验密切相关，但也离不开妖术中所神经细胞电生理反应监测、妖术中所超声打印iMRI系统会等的”神助攻”。其中所，iMRI对于熟练而格外大层面的摘除主导作用特别巨大。

iMRI：妖术中所系统对打印的”手妖术地平面图“

手妖术前采自的医学影像，一般只包含了颇高血压某一时期的一般来说静态数据，不能全部都是面揭示手妖术过程中所生理流行病学生理反应的系统对情况。

而妖术中所超声打印iMRI则能在手妖术过程中所的任何时刻确定人小脑内的正确地前方，充分利用”妖术中所系统对打印“，从而为神经细胞外科医生提供了系统对新版本的小神经系统GPS影像地平面图，这样就可以非常熟练地导师手妖术过程了，这让许多实际上不能触及的都只能被熟练地出发点，进而被摘除，神经细胞功能将取得巨大层面的保护。由于妖术中所超声费用造价一般颇高达5000万以上，在此之前只有值得一提的是的大城市大医务人员有这样的”顶配“手妖术室。

一台这样的设备对于质瘤的摘除不下到底有多大助益？特别在孩童神经细胞外科性疾病颇高血压中所，发挥主导作用的具体主导作用到底是什么？Di Rocco大学教授在该研究成果成果中所对此同步进行了精要总结：

1.病症、神经细胞功能的三维翻修，试图审计的手妖术重复性、手妖术尽可能

2.手妖术路径规划，妖术中所熟练出发点病症交接处

3.与妖术前打印相比，只能延续开颅手妖术后和摘除手妖术期间发生的空间翻转

4.格外精确描绘了流行病学该第三组织与情况下该第三组织密切关系图形，从而应有格外熟练的摘除范围

5.妖术中所打印能显出比邻的功能结构，特别是在应用于DTI细丝束翻修时，进而避免“误认为”极其重要功能该第三组织

6.巨大降低了实际上日后手妖术不下，避免了二次开颅手妖术的损害

平面图1低高级别质瘤的妖术中所iMRI打印。同步进行了妖术前皮质脊髓束（CST）（粉红色）和妖术中所（黄色）平面图片的细丝：由于摘除后的翻转，注意到CST的多种不同前方非常极其重要

根据Di Rocco大学教授所在的荷兰INI全球性神经细胞学研究成果中所心的经验，应用于颇高场iMRI对22名孩童同步进行了手妖术摘除，其中所15名患有幕上低高级别质瘤，7名患有幕后低高级别质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助于妖术中所超声iMRI，可以在所有情况下降至妖术前尽可能。在原先同步进行全部都是切的11则有颇高血压中所，有2则有在第一次iMRI打印中所发现了瓦解的，并且继续同步进行手妖术直到第二次iMRI确认全部都是切为止。有2则有由于东边颇高密度地区的细丝束而仅原先大多摘除，因此在第一次打印后可以实质性扩大手妖术摘除范围。

关于颇高电势iMRI在气喘神科领域的实质性研究成果

影像学技妖术在进步，iMRI技妖术也在除此以外给定，特别是颇高电势3T妖术中所超声的出现格外是对妖术中所打印技妖术的革新。INC全球神经细胞外科年起的另一位成员大学教授、同样也是荷兰INI神经细胞外科大学教授的Helmut Bertalanffy（布洛克朗菲）大学教授曾研究成果颇高电势超声打印在孩童神经细胞外科手妖术中所的应用。他对82则有16岁以下（0.8-15岁）的颇高血压同步进行了82次手妖术。根据病人情况将人群分为3第三组：鞍区（第1第三组）、质瘤（第2第三组）和其他流行病学实体（第3第三组）。审计颇高血压妖术前和妖术后的神经细胞第三组织状况、完好无损情况、妖术中所打印至多和并发症。结果1第三组22则有（88%）行全部都是摘除，3则有（12%）行次全部都是摘除。第2第三组分别有15则有（56%）、7则有（26%）和5则有（18%）行全部都是摘除、次全部都是摘除和大多摘除。第3第三组28则有（93%）行全部都是摘除，2则有（7%）行次全部都是摘除。对于原先全部都是切的颅咽管瘤（第1第三组）和质瘤（第2第三组），在18%和27%的手妖术中所，iMRI容许出发点瓦解恶性肿瘤并通过实质性摘除降至手妖术全部都是切的目的。此外，在质瘤中所，50%的病则有可以从大多摘除扩大到次全部都是摘除。在第3第三组中所，17%的颇高血压只能识别并实质性清除瓦解物。iMRI应用于中所未出现相关的妖术中所或妖术后并发症。这也便是，孩童应用iMRI是必需部都是的，对提颇高摘除范围非常合理。