俯卧位是否带进癫痫猝死的又一危险因素

译者：复旦大学除此以外华山医院神经内科 低血压组 葛炎整理翻译

低血压猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指低血压病人起因的、并非由于低血压接下来静止状态、溺死、外伤或其他目前为止高血压所导致的急骤的、非预期的丧生，且时常事实得出结论此种丧生与痫性癫痫有关。迄今数据统计分析得出结论，SUDEP 是低血压症状低血压相关丧生的首要或许 [1]，SUDEP 占低血压症状他杀的 6.25-30%[2-4]。据美联社，SUDEP 在三级低血压治疗中的心中的 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或外周诱因术的低血压症状中的的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病中的导致症状生命年减少第二多的疾病，次于脑卒中的 [6]。由于 SUDEP 对于低血压症状的求生构成了较少严重威胁，SUDEP 迄今已沦为迄今国际上低血压肾功能的数据统计分析近期。既往数据统计分析得出结论，SUDEP 的凶险考量包括：全面性强直阵挛癫痫的频率低（>1 次/年）、多药联合治疗、起病成年人早 (15 年）、症状性低血压、存在午后癫痫文化史等 [2, 7]。

近期一项发表在 Neurology 月刊上的 Meta 统计分析数据统计分析 [8] 得出结论，肩部或许是 SUDEP 的凶险考量之一。该数据统计分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词集成，余纳入 25 篇相关文献档案。这些文献档案中的，余美联社了 413 唯 SUDEP 登革热，其中的 253 唯 SUDEP 美联社了丧生时的 (肩部，仰卧，侧卧，坐位等)，其中的 73.3%的症状丧生时处于肩部位。通过随机效应数学模型统计分析，挖掘出与非肩部位相比，肩部位与 SUDEP 关系明显。同时，学术界大幅度在 88 唯美联社了新创档案及丧生环境的亚组中的挖掘出，肩部位在年青 SUDEP 登革热 (≤ 40 岁) 中的更为常见。学术界据此驳斥肩部位是 SUDEP 的凶险考量之一。

然而由于仅少数数据统计分析 SUDEP 的数据统计分析中的详细描述了症状丧生时的，故该数据统计分析仍然存在一定的局限性，需要大幅度的流行病学及选择性数据统计分析的全力支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

更多精彩内容请关注华山医院神经内科为题

编辑： 赵宇威